医院处方“瘦身”咋就这么难?
2014年02月26日 来源：鲁南商报
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前些日子,一网友在网上晒出一张4分钱的处方,随后多家官方媒体微博陆续转发,一时间,“4分钱处方治好病”引发公众热议,本报也于2月12日报道了此事。从这一事件可以看出,花小钱治大病并非不可能。事实证明,花几毛钱、几元钱的处方,如果对症下药同样可以药到病除。但如今,在医院,尤其是知名大医院,即使小毛病,你不花上成百上千的,是拿不出药来的。
有一次笔者头晕去市区某医院,医生先是让做了一番常规检查,然后给开处方,让拿些药回去吃。一张处方花了近500元,药买了一大包,有中成药有西药,大大小小10多盒。细看说明,每一种药都是治疗头晕病的。回家后,社区卫生室的大夫看了笔者拎着的药物,说完全没有必要同时服用这么多的药,他从中拿出一盒“西比灵”,建议只服用这一种药即可。结果这一盒药没服完,头晕的毛病就渐渐好了。而这一盒“西比灵”的价格只有几十元钱,剩下的那些花好几百元买来的药,就这么浪费了。
明明一种药就能治病,医生往往会给开上几种或十几种；明明吃几天的药就能将病治好,医生却要给开上几十天的量……这些都是目前很多医院很多大夫的常规作法,这便是人们所说的“大处方”现象。这些虽然都是国家卫生主管部门所禁止的,但有些医院往往是有禁不止。
到底是什么原因让“小处方”难觅、“大处方”泛滥?是不是与医生的个人收入有关不得而知,但医生擅开“大处方”的做法让人不能不往这方面怀疑,“无利不起早”,明明十几块钱的药就能治病,非得大笔一挥开出几百元的处方、让患者买出一大包药来,不是为了多卖药多拿提成又做何解释?
一般情况下,患者进了医院最听医生的话,医生说什么药效果好,药再贵,患者也愿意掏钱。但,是不是所有的医生都会站在患者的角度去开处方呢?医生会不会在能够让患者治好病的前提下少花钱呢?我想,有的会,有的不会。这,与医德有关。
如果把乱开“大处方”的板子全打在医生身上,恐怕也有失公允。虽然我不清楚医院的考核机制,但据了解,在很多医院,医生拿的是绩效工资,每月工资的大部分由他所开出的药费和各种检查费用的提成组成。如果真是这样,那么,在此考核机制下,医生又怎么能不舍弃正常处方而选择“大处方”呢?医生也是人,也要生存,于是便会有这样的现象:同样是拉肚子,也许几个药片就能解决问题,但医生会让挂上几瓶药水,花上几百元的医药费。几个药片就算都是利,又能卖几个钱呢?一切都是为了医院的效益和医生的收入啊,医院效益好,医生收入高,开“大处方”、开贵重药、让患者多做检查的积极性也就高了。由此看来,这,与机制有关。
当然,反对“大处方”提倡“小处方”也并不是绝对的。如果“小处方”治不了的病当然得用“大处方”。这些年来,“看病贵”一直刺痛着老百姓的神经。作为消费者,我们只是希望,在能够保证疗效的前提下,一两种药能治的病就别给开十几种药,几十元钱能治的病,就别让患者花成百上千元。处方如果“瘦身”,不仅患者的医疗费用降下来了,医生的医德医风也就提上去了。
处方正常化,大家都盼着呢。
上官修启
