个别试点医院甚至出现亏损
2014年08月01日 来源：鲁南商报
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尽管费县县级公立医院改革试点初步实现了改革目标,但试点过程中不可回避的问题,远比改革取得的成绩更令人关注。
以费县改革试点为例,人才相对缺乏、医疗机构负债较重、财政投入压力大等问题仍需要解决,而改革过程中个别医院甚至出现亏损的情况。
资金问题制约医院回归公益
据费县卫生局提供的资料显示,目前,费县每千人拥有卫生技术人员仅为3.8人,低于全省平均水平。年龄层次、职称结构出现断层,未能形成人才梯队模式,在费县各县级医院更为明显。
记者了解到,县级公立医院改革中,严禁举债建设和举债购置大型医用设备。但是,包括费县在内,前些年在基础设施建设及设备配置上的投入导致各医院留下了较多债务,此次改革前虽然对债务进行了锁定,但如果没有中央、省、市级财政的大力支持,仅靠地方财政难以及时有效化解债务。
此外,医改的顺利推进必须依靠有力的财政保障机制,像费县等县区的经济条件有限,县级财政投入压力过大。虽然各级财政对卫生改革投入的力度在不断加大,但远不能满足需要,卫生改革经费仍十分紧张,公立医疗机构社会公益性优势尚不显著。
对此,费县卫生局有关人士认为,医改工作如果没有中央、省、市财政的支持,仅靠县级财政补助远远不够。医改不仅要加大药物零差率的补助资金,还要加大医院债务、基本建设、设备购置、专科建设、人才培养等专项补助资金。同时,建议对各级政府补助资金实行年初预拨、年底考核决算制,确保补助资金及早足额到位,以保证医院的正常运转。
对收入缺口的补偿相对有限
更让众多即将开展试点的县区关注的是,费县县级医院改革1年,试点医院出现收支结余大幅减少,个别医院甚至出现亏损,影响到正常业务运行。
记者采访获悉,取消药品加成后,费县各试点医院的收入减少了,原本确定80%的部分要靠调整医疗服务价格补偿有限。以费县人民医院为例,该医院在2012年(改革前)收支结余5987万元,2013年(改革后)收支结余1379万元。
此外,由于中医医院基础条件较差,收入药占比较高,平时主要以药品收入为主,药占比高达55%,所以零差率后纯收入大幅下降。在2012年改革前,费县中医医院收支结余30万元,而2013年收支亏损达327万元。
费县有关方面认为,现行的医疗服务价格不能满足药品零差率销售造成的收入空缺,建议以2013年药品收入实际差价重新进行测算,重新调整医疗服务收费价格,并建议对中医院出台具体倾斜政策,保证中医医院的正常业务运行。
据了解,其他即将进行改革的县区试点医院也在担心取消药品加成后,医院收入明显减少。7月31日,记者了解到,各试点县区的担心有望在今年启动的改革中有所改善。全省县级公立医院综合改革电视会议初步透露,医院收入缺口补偿政策出现重大变化,新补偿标准比原来基于“15%加成率”的补偿标准有较大突破,预计补偿标准将有大幅提升,试点县公立医院有望按照实际减少收入进行补偿。
本报记者 周广聪 实习生 张钰
